Thèse : Etude des perturbations électrophysiques auditives chez l'animal soumis à un désordre pressionnel labyrinthique d'origine extrinsèque

La maladie de Ménière relève de mécanismes physiopathologiques qui demeurent toujours sujets à de nombreuses interrogations tant par les facteurs déclenchants, que par les mécanismes à l’origine des crises.

La théorie la plus communément admise repose sur l’hydrops endolymphatique. Cet aspect morphologique du labyrinthe membraneux a pu être recréé expérimentalement soit par blocage de la résorption du liquide endolymphatique soit par augmentation de son excrétion. Mais les tests fonctionnels objectifs réalisés sur les deux modèles révèlent des perturbations très variables et différentes de celles constatées chez le patient atteint.

Le modèle expérimental proposé lors de ce travail qui associe une fistule périlymphatique et l’augmentation de la pression intracrânienne induit des perturbations électrocochléographiques et auditives et vestibulaires dont les caractéristiques sont proches de celles d’une crise de maladie de Ménière. L’analyse des produits de distorsion acoustiques révèlent une perturbation complexe du point d’opération des stéréocils des cellules ciliées externes qui seraient liées à la modification géométrique de l’organe de Corti, soumis à une contrainte extrinsèque.

Mots clés : Hydrops endolymphatique, maladie de Ménière, point d’opération, pression endolymphatique, produits de distorsion acoustiques

Meniere's disease has pathophysiological mechanisms that are still subject to many questions, both in terms of the triggering factors and the mechanisms at the origin of the attacks.

The most commonly accepted theory is based on endolymphatic hydrops. This morphological aspect of the membranous labyrinth could be reproduced experimentally in animals either by blocking the resorption of the endolymphatic fluid or by increasing its excretion. However, objective functional tests carried out on both models reveal variable disturbances which are different from those observed in the affected patients.

The experimental model proposed in this work associates a perilymphatic fistula and an increase of the intracranial pressure; it induces electrocochleographic, auditory and vestibular results whose features are close to that of a Meniere's disease attacks. The analysis of the distortion products otoacoustic emissions reveals a complex disturbance of the operating point of the external hair cells stereocilia which would be related to the geometrical modification of the organ of Corti, subjected to an extrinsic constraint.

Keywords: Endolymphatic hydrops, Meniere’s disease, operation point, endolymphatic pressure, distortion product otoacoustic emissions

Jury :

• M.AVAN Paul : Thesis Director (Pr. Université d'Auvergne)
• Mme.CHARPIOT Anne: Thesis Director (Pr. Université Strasbourg)
• M. MOM Thierry : Rapporteur (Université d'Auvergne)
• M. CHABBERT Christian: Rapporteur (Pr. Université de Marseille)  
• Mme.FERRARY Evelyne: Examinator (Pr.Université de Paris)   
• M.NEVOUX Jérôme :Examinator (Pr. Université de Paris)       
• M. FUNFSCHILLING Denis : Examinator (Université de Strasbourg)